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近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科與眼科攜手，成功為一名視神經(jīng)損傷、僅存光感的患者開展多學(xué)科聯(lián)合救治，通過精準(zhǔn)手術(shù)接力，助力患者重見美好世界。

意外突至，眼科緊急“救場”

37歲的楊先生（化名）是一名修車廠工人，為趕在春節(jié)假期來臨前完成任務(wù)，加班加點(diǎn)工作。然而，忙中出錯，右眼不慎被金屬扳手彈傷。剎那間，右眼鮮血直流，同時伴有眼脹眼痛、視力急劇下降以及頭暈頭痛等癥狀。情況危急，楊先生被緊急送往南醫(yī)大二附院眼科就診。此時，他的視力已嚴(yán)重受損，僅能感知到微弱光線，若不及時干預(yù)，極有可能面臨永久性失明的風(fēng)險。

【資料圖】

劉錦（右）主任團(tuán)隊為患者手術(shù)

眼科劉錦主任醫(yī)師團(tuán)隊迅速行動，對患者進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。經(jīng)過詳細(xì)評估，確診患者右眼存在“淚小管斷裂、創(chuàng)傷性前房積血、眼瞼裂傷、眼挫傷”等多處損傷，此外，患者的眼眶CT顯示患者的右眼視神經(jīng)損傷。明確診斷后，劉錦團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗迅速制定出科學(xué)合理的手術(shù)方案。手術(shù)難度在于淚小管解剖管徑細(xì)若發(fā)絲，手術(shù)術(shù)野狹小，用肉眼幾乎難以發(fā)覺，再加上周邊組織腫脹出血，因此在術(shù)中需借助顯微鏡來尋找淚小管，而將如此細(xì)小且斷裂的淚小管精準(zhǔn)找到并吻合，便如同“大海撈針”，同時也是這場手術(shù)成功的關(guān)鍵。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們快速順利完成了前期眼部手術(shù)，有效控制了眼部損傷的進(jìn)一步進(jìn)展，同時為后續(xù)視神經(jīng)功能的提升奠定了堅實基礎(chǔ)。術(shù)后按照多學(xué)科協(xié)作預(yù)案，患者被平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)外科，準(zhǔn)備接受下一步關(guān)鍵治療。

神經(jīng)外科接力，精準(zhǔn)手術(shù)破難題

神經(jīng)外科關(guān)靖宇主任團(tuán)隊接過救治的“接力棒”后，結(jié)合患者術(shù)前檢查結(jié)果以及眼科手術(shù)情況，組織團(tuán)隊成員反復(fù)研討，對治療方案進(jìn)行不斷優(yōu)化。

關(guān)靖宇主任介紹，視神經(jīng)損傷救治的關(guān)鍵在于及時解除視神經(jīng)所受的壓迫，恢復(fù)其正常的血供。手術(shù)對操作者的技術(shù)水平和精準(zhǔn)度要求極高，容不得絲毫差錯。

關(guān)靖宇（中）主任團(tuán)隊為患者手術(shù)

手術(shù)當(dāng)天，關(guān)靖宇主任團(tuán)隊?wèi){借精湛的神經(jīng)內(nèi)鏡操作技術(shù)，小心翼翼地分離周圍組織，精準(zhǔn)定位視神經(jīng)管。隨后逐步去除壓迫視神經(jīng)的骨片及軟組織，既要確保達(dá)到良好的減壓效果，又要有效避免損傷周圍的血管和神經(jīng)。經(jīng)過緊張而有序的手術(shù)，整個過程順利完成，耗時短、創(chuàng)傷小。術(shù)后，患者被順利送回病房，接受后續(xù)的康復(fù)治療。

多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)勢盡顯促康復(fù)

術(shù)后康復(fù)期間，神經(jīng)外科與眼科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊始終保持密切溝通與協(xié)作。他們共同為患者制定了個性化的康復(fù)計劃，密切監(jiān)測患者視力的恢復(fù)情況，并根據(jù)實際恢復(fù)進(jìn)度及時調(diào)整護(hù)理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料和悉心指導(dǎo)下，患者的視力逐步恢復(fù)。從術(shù)前僅存的光感，現(xiàn)在恢復(fù)到矯正視力0.6+，已基本達(dá)到正常視力水平，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過楊先生自己的預(yù)期。

眼外傷病情復(fù)雜多變，可能涉及眼球各個結(jié)構(gòu)部位，包括角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等，均會造成嚴(yán)重的視功能損傷，救治難度極大，單一學(xué)科往往難以獨(dú)立完成全流程的精準(zhǔn)救治。南醫(yī)大二附院作為綜合性醫(yī)院，在原有眼科淚道手術(shù)特色的基礎(chǔ)上，結(jié)合神經(jīng)外科視神經(jīng)減壓的特色技術(shù)，形成了眼外傷綜合救治的模式，實現(xiàn)高效與精準(zhǔn)“1 + 1 > 2”的救治效果。

通訊員 時喬

揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟